认识青少年忧郁症
“最近我的孩子不知道怎么回事，变得好容易生气，脸上都嘟着一张嘴，很不开心的样子，也不像以前开开心心，会找同学去打球，现在都躲在自己房间，也不爱出门。有时看到他，感觉他失魂落魄的，跟他讲话，也很不耐烦，老是抱怨自己记忆力变差，很累，提不起劲，晚上睡不着，上课没办法专心。这次月考退步，觉得自己表现太差了，对不起父母和师长。”
父母表示不晓得孩子究竟遇到什么困难，或发生了什么事，猜测会不会是功课压力太大了？
如果告诉个案的父母说：“您的孩子得了青少年忧郁症！”，很多父母的反应是：当学生最轻松了，我们又没给他什么压力，怎么会得忧郁症？会不会只是为了一些事心情不好而已？
忧郁心情和忧郁症并不完全相等，忧郁症是指忧郁症状的来由、严重程度及持续时间超乎寻常，而随着不同年龄、不同的发展阶段会有一些不同的表现，常见的忧郁症状可从四大方面表现:
- 心情方面：例如难过、心情低落、忧郁、不快乐、沮丧、空虚、担忧、易怒。
- 认知方面：例如失去兴趣、难以专心、低自尊、负面思考、无法决断、愧疚、自杀意念、幻听、妄想、无价值感、无助无望、记忆力差。
- 行为方面：例如精神运动性迟滞或激动、哭泣、社交退缩、依赖、自杀行为。
- 身体方面：例如睡眠困扰、疲累、食欲困扰、体重减轻或增加、疼痛、胃肠不适、性欲降低。
重郁发作(major depressive episode)指的是至少两周期间内，同时出现下列症状五项（或五项以上），且呈现由原先功能的改变；而（1）忧郁心情、（2）失去兴趣或喜乐此两项症状至少应有其中之一。
- 忧郁心情，几乎整天都是，几乎每日都有。在儿童青少年可为易怒的心情。
- 在所有的活动，兴趣或喜乐都显著减少。
- 非处于节食而明显体重下降，或体重增加，或每天食欲减少或增加。
- 几乎每日失眠或嗜睡。
- 几乎每日精神运动性激动或迟滞。
- 几乎每日疲累或失去活力。
- 几乎每日有无价值感，或过分或不合宜的罪恶感（可达妄想程度）。
- 几乎每日思考能力或专注能力减退、或无决断力。
- 反覆想到死亡（不只是害怕自己即将死去）、重复出现无特别计划的自杀意念、有过自杀尝试，或已有实行自杀的特别计划。
低落性情感障碍症指的是几乎整天忧郁心情。忧郁心情的日子比非忧郁心情的日子为多，可由主观陈述或他人观察而显示，为期至少两年。在儿童及青少年可为心情易怒，为期必须至少一年。且心情忧郁时出现下列症状两项（或两项以上）：
- 胃口不好或吃的过多。
- 失眠或嗜睡。
- 活力低或疲累。
- 低自尊。
- 专注能力减退或有困难作决定。
- 感觉无望。
关于青少年忧郁症的治疗可从几方面着手:
- 药物治疗：
- 个别心理治疗：
- 家庭治疗：
- 团体心理治疗：
至于青少年忧郁症之预后，研究显示有较高的危险性成为成年忧郁症，也有较高的比率往后成为躁郁症。青少年忧郁症也有很高的自杀率，这也是需要关注的。希望在多方的努力下，忧郁症青少年能早日怀抱阳光，拥有希望。
文章作者：蔡幸芳、陈信昭
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