胃病？胃癌？

案例：34岁的李先生，长期受胃痛所苦，总归咎于工作压力大及三餐不定时，喝酒和抽烟则是其减压的方式。近1个月，他感觉上腹胀痛逐渐加重，尤其在进食后更为明显，没胃口，体重不断下降，且连续10天排出黑便。直到他接受体检，透过胃镜检查发现严重胃溃疡，再经切片化验确诊为胃癌后，才悔不当初。他责怪自己没有好照顾身体，对身体发出的讯息掉以轻心，最终赔上健康。

胃病？胃癌？症状相似难分辨

胃癌的症状有上腹疼痛、呕吐、体重下降、吐血、贫血及在上腹位置摸到硬块，后者是当癌肿已经很大时，才会有此表现。不是每一个症状都能直接诊断一个人患有胃癌。症状很多时候只能告诉我们应该去检查什么地方，而非能够直接做出诊断。尤其胃病如胃溃疡及胃发炎，它和胃癌的症状其实很相似，例如上腹疼痛及呕吐。胃癌最显著的症状是体重无端端下降、吐血、大便呈黑炭色。除了症状，还有其他因素也可纳入考量，比如病人的年龄及家族史（遗传基因）。

胃癌最好的检查法就是内窥镜检查（endoscopy)，即所谓的胃镜。由于胃病和胆囊结石及胰脏炎或癌的症状又极为相似，这时候需要做超声波检查（ultrisound)来清楚地观察胆囊，或做电脑断层扫描（CT scan)来清楚地观察胰脏。

国内确诊病例几乎每宗属晚期

马来西亚的主要问题是，几乎每一名有胃癌的病人，被发现时都属晚期。虽然可以切除，但复发率高，且存活率也没那么好。尤其胰脏癌，短短两三个月的时间，它可能从能够根治，变成无法治疗。

另外，常吃腌制品，如咸鱼、咸菜，或抽烟酗酒，患上胃癌的机率比较髙。再来就是如果曾做过胃部的切除手术，患上胃癌的风险也高。但在众多因素之中，最严重，最容易治疗，也是目前掌握最多证据的就是幽门螺旋杆菌 (Helicobacter pylori)。只要患有幽门杆菌，你患上胃癌的机率是普通人的6至7倍。幽门杆菌是胃发炎、胃溃疡与胃癌的最主要原因。因此一发现，最好马上进行治疗。

胃癌7问：少量多餐定时吃最护胃

问1：有人说吃红肉会导致患上胃癌或大肠癌，这是真的吗？

答1：有一些证据说只要吃高卡路里的食物，比如红肉，得到肠癌或胃癌的机会比较高；只要吃多一点蔬菜水果，得到的肠癌或胃癌的机会比较低。可是这些都不是很重要的因素，最重要的因素在于你的基因，只要你有得到大肠癌的基因，即使你是素食者，但你还是有可能患上大肠癌。

问2：为什么印度人和华人这两个族群比较多人患上胃癌？

答2：这是推断，只要看回马来西亚以前幽门杆菌的病发率，印度人最多，接下来是华人，马来人最少。所以很有可能，胃癌在华人和印度人比较多，是因为跟幽门杆菌有关。

问3：有什么药物可以保护胃增强它？ 

答3：如果没有胃病，不需要做什么东西去保护你的胃，只要不去伤害你的胃。比如我们知道一些止痛药会造成胃溃疡，只要人没事，不要无端端去吃那些止痛药。

问4：有人说三餐要定时吃，但有人却说只需要等到饿了 ？

答4：如果你巳经有了胃病，我们会建议你少量多餐。另外每个人的食量也不一样，不一定说你需要三餐，有些人是一天吃两餐或四餐的。其中一个非常不好的饮食习惯就是一整天不吃，或只吃一餐，然后那一餐就把三餐的食量一次性吃完。

问5：如果不要让胃出现问题，哪些食物应该少吃或避免？

答5：日本和韩国的胃癌病发率都很高，你或许可以说韩国人很喜欢吃腌制品，但日本人并没有。又或者你看我们的马来同胞或泰国人，他们爱吃辣或酸辣，但这不代表他们比较多胃病，所以很难说明哪些食物应该少吃或避免。

问6：胃里面发现有息肉（polyp)，它和胃有没有关系，得到胃癌的机会会高吗？

答6：胃里面的息肉其实不重要，可以把它拿掉，就算没拿掉，它变成癌症的机会几乎是零。大肠的息肉就很重要，因为大肠癌症是从息肉开始，所以将大肠的息肉拿掉，你可以避免大肠癌。

问7：有些人对放管进喉（胃内窥镋）会有恐惧，除了这个方法，还有哪些方法是可以找出前期胃癌呢？验血检测可以吗？

答7：通过验血检测肠胃的肿瘤标记（tumor marker) 其实很不准确，假如你没有胃癌的症状，只是例行检査，这倒没问题。但如果你真的是有胃癌的症状，你不可以只去做验血，即使报告出来正常，并不代表你正常，然后说自己并没有那个癌症，这是一个错误的观念。至于幽门杆菌，则可以通过验血或尿素呼气来测试。

资料来源：星洲日报医识力（16.7.2018）